El
síndrome de Asperger o trastorno de Asperger es un conjunto de condiciones
mentales y conductuales que forma parte de los trastornos del espectro de
autista. Se encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo .La
persona afectada muestra dificultades en la interacción social y en la
comunicación de gravedad variable, así como actividades e intereses en áreas
que suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotípicas.
Se
diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y de otras formas
menos específicas en que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en
el desarrollo del lenguaje, no existiendo una perturbación clínicamente
significativa en su adquisición. No hay retardo, por ejemplo en la edad de
aparición de las primeras palabras y frases, aunque pueden existir
particularidades cualitativas que llamen la atención, así como una preservación
generalizada de la inteligencia.1 Aunque la edad de aparición y detección más
frecuente se sitúa en la infancia temprana, muchas de las características del
trastorno se hacen notorias en fases más tardías del desarrollo, cuando las
habilidades de contacto social comienzan a desempeñar un papel más central en
la vida del sujeto.
Los niños
con este diagnóstico tienen severas y crónicas incapacidades en lo social,
conductual y comunicacional.
Cada niño no es igual, pero
algunas de las características pueden ser:
* Ingenuo y crédulo.
* A menudo sin conciencia
de los sentimientos de otros.
* Incapaz para llevar y
mantener una conversación.
* Se altera fácilmente por
cambios en rutinas y transiciones.
* Literal en lenguaje y
comprensión.
Físicamente torpe en
deportes.
Estos niños pueden tener:
- Memoria inusual para
detalles.
- Problemas de sueño o de
alimentación.
- Problemas para comprender
cosas que han oído o leído.
- Hablar en forma extraña o
pomposa.
- Voz muy alta, o
entonación extraña o monótona.
- Tendencia a balancearse,
inquietarse o caminar mientras se concentran.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
INTERESES
LIMITADOS
Los niños con
Síndrome de Asperger tienen áreas de “especial interés” peculiares e
idiomáticas. Se interesan en áreas intelectuales específicas como matemáticas,
lectura y algunos tienen hiperlexia; temas científicos, se interesan también en
historia, geografía, mapas, astronomía, aviones, trenes, etc.
Observan las rutas
que siguen en vehículos durante un viaje, y a veces son niños menores de 3
años.
Otras veces,
muestran interés exagerado en ciertos dibujos animados, etc. Estos intereses
pueden cambiar con el tiempo o las temporadas, pero otras veces persisten y en
la edad adulta constituyen la base para un oficio o profesión.
SOCIALIZACION
A diferencia de las
personas con Autismo Típico, los niños y personas con Síndrome de Asperger
tienen deseos de tener amigos y se sienten frustrados y desilusionados por sus
dificultades sociales. Su dificultad consiste en una falta de afectividad para
establecer interacciones con “extraños”, Gillberg dice que se trata de un
“trastorno de empatía”, es decir una falta de habilidad para leer de modo
efectivo las necesidades y perspectivas de los demás y responder a éstas de un
modo apropiado.
LENGUAJE
El lenguaje es
formal y pedante, no usan o usan mal los modismos y son muy concretos y
literales, no comprenden chistes o se ríen a destiempo. Algunos son
hiperverbales, hablan en exceso con tono extraño y volumen elevado de la voz,
lo cual interfiere en sus interacciones sociales y hace que las personas se
aparten de ellos.
La evaluación del estado
mental es la parte del examen clínico que describe el conjunto total de las
observaciones e impresiones del examinador sobre el paciente psiquiátrico
durante la entrevista. Mientras la historia del paciente es estable, su estado
mental puede variar de un día para otro o en unas horas. El examen del estado
mental es la descripción del aspecto del paciente, su lenguaje, acciones y
pensamientos durante la entrevista. Incluso cuando un paciente esta mutista o
incoherente o se niega a responder preguntas, puede obtenerse gran cantidad de
información a través de la observación cuidadosa. Aunque los formatos
organizativos para escribir información varían ligeramente, existen algunas
categorías de obligada inclusión.
*Se realiza
durante la relación interpersonal.
*Deben
verificarse los mismos fenómenos de interacción e influencia recíproca entre
dos personas que se comunican.
*Hay
desarrollo de proyecciones recíprocas.
*La
comunicación entre psicólogo y niño no puede sustraerse al interjuego de
influencias.
*Cuanto
mayor capacidad de autoconocimiento del psicólogo, mayor será el conocimiento
que tenga del niño.
*El
Psicólogo debe observar sus propios estados emotivos.
*En la
relación, el Psicólogo podrá dentro de ciertos límites, controlar la situación
comunicativa haciendo intervenciones controladas, predispuestas y finalizadas
con oportunidad.
LAANAMNESIS
LaAnamnesis de unpacientees el término empleado enmedicina,
así como enpsiquiatríaypsicología, para referirse a la información recolectada por undoctoru otro profesional de lasaludmediante preguntas específicas
formuladas bien al propio paciente bien a otras personas que conozcan a este
último y puedan dar datos útiles— en este caso, también es llamadaheteroanamnesis— , con vistas a obtener información valiosa para
formular el diagnóstico y tratar al paciente.
Es la recopilación de datos sobre el paciente para poder
reconstruir su historia personal y situar sus síntomas en la dinámica de la
evolución individual. Desde el punto de vista del paciente puede referirse a la
traída a la memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se
estructura en dos fases: una es la objetiva que se realiza con los familiares y
allegados del paciente. La otra es la subjetiva que se realiza directamente con
el paciente y que se llama así pues los datos del paciente están o pueden estar
cargados de datos subjetivos. Es importante revisar el estado premórbido del paciente
para conocer su tipo de vida antes del problema psicológico o médico que padece.
El término chamanismo se refiere a un grupo de creencias y
prácticas tradicionales preocupadas por la comunicación con el mundo de los
espíritus. El practicante del chamanismo es conocido como chamán.
¿Qué es un chamán?
El chamán (del idioma tungu, de Siberia, xaman o schaman, y éste
del verbo scha, "saber"), es un individuo al que se le atribuye la
capacidad de modificar la realidad o la percepción colectiva de esta, de
maneras que no responden a una lógica causal. Esto se puede expresar finalmente,
por ejemplo, en la facultad de curar, de comunicarse con los espíritus y de
presentar habilidades visionarias y adivinatorias. Es el término usado para
indicar a este tipo de persona, presente principalmente en las sociedades
cazadoras y recolectoras de Asia, África, América y Oceanía y también en
culturas prehistóricas de Europa. En algunas culturas se cree también que el
chamán puede indicar en qué lugar se encuentra la caza e incluso alterar los
factores climáticos.
DESCRIPCIÓN
Hay muchas
variantes de chamanismo en el mundo; lo siguiente son creencias compartidas por
todas las formas de chamanismo:1
Los espíritus
existen y juegan un importante papel tanto en las vidas individuales como en la
sociedad humana.
El chamán
puede comunicarse con el mundo de los espíritus.
Los espíritus
pueden ser buenos o malos.
El chamán
puede tratar enfermedades causadas por espíritus malignos.
El chamán
puede emplear técnicas para inducir trance para incitar éxtasis visionario.
El espíritu
del chamán puede dejar el cuerpo para entrar en el mundo sobrenatural para
buscar respuestas.
El chamán
evoca imágenes de animales como guías de espíritus, presagios, y portadores de
mensajes.
El chamanismo
se basa en la premisa de que el mundo visible está dominado por fuerzas o espíritus
invisibles que afectan las vidas de los vivientes. A diferencia de las
religiones organizadas como el animismo o el animatismo que están lideradas por
párrocos y que todos los miembros de una sociedad practican, el chamanismo
requiere conocimientos individualizados y capacidades especiales. Los chamanes
actúan fuera de religiones asentadas, y, tradicionalmente, actúan solos. Los
chamanes pueden juntarse en asociaciones, como han hecho los practicantes
tántricos indios.
FUNCIÓN:
Los chamanes realizan una plétora de funciones dependiendo de la
sociedad donde practican sus artes:6 curación;7 8 liderar un sacrificio;9
conservar la tradición con historias y canciones;10 videncia;11 actuar como un
psicopompo12 (en sentido literal, «guía de almas»).13 En algunas culturas, un chamán
puede cumplir varias funciones en una única persona.6
El nigromante en la mitología griega puede ser considerado un chamán ya
que el nigromante puede reunir espíritus y levantar a los muertos para
utilizarlos como esclavos, soldados e instrumentos para la adivinación.
La entrevista clínica es el proceso de
comunicación que se produce entre médico y paciente, dentro del desarrollo de
su profesión. La comunicación es la interrelación que se produce entre al menos
dos personas que intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes
recíprocamente de sus sentimientos e ideas, por medio de expresiones verbales y
no verbales. El objetivo de la entrevista clínica es la atención del paciente
para solucionar un problema de salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear
una buena relación médico-paciente donde el médico debe aplicar sus
conocimientos técnicos y su humanidad, y el paciente su confianza.
ENTREVISTADOR
Es importante la participación del
entrevistador en el tipo, calidad y destino de la relación con el entrevistado,
por lo que se debería tener cualidades o actitudes necesarias, como:
"sentido de humor, habilidad y juicio intelectual superiores, originalidad
y variedad de recursos" (Wolff, 1970)
FASES DE LA
ENTREVISTA CLINICA
Son tres fases:
Etapa de contacto.Es
para que el paciente se sienta más a gusto y seguro. Corresponde al inicio de
la entrevista, es la apertura de la relación médico-paciente, donde la
principal herramienta es el entendimiento.
Etapa de desarrollo.Llegar
a donde queremos llegar pero que el paciente esté totalmente relajado. Donde se
trata la problemática.
Etapa de despedida y cierre.Crear
un espacio de tiempo para resumir todo lo que ha sucedido en la entrevista,
aclarar dudas o planificar futuras entrevistas. Donde vamos preparando al
paciente para terminar sesión.
ENTREVISTA EDUCACIONAL
QUÉ ES UNA ENTREVISTA
Es un encuentro entre personas para abordar
temas. En nuestro caso, normalmente para
pedir o transmitir información y también
para solucionar conflictos o encauzar la toma de decisiones.
EL LUGAR
Es muy importante elegir un lugar adecuado, que
permita la intimidad necesaria acorde a
los temas a tratar. Los pasillos,
cafetería, la clase… no son lugares adecuados para hablar con los
alumnos o sus familias.
CÓMO
COLOCARSE
Es aconsejable sentarse en torno a una mesa redonda o,
en su defecto, en las esquinas de una
mesa convencional cuando queremos transmitir cercanía y confianza. Cuando queremos marcar cierta distancia es
mejor colocarse frente a frente.
CONDUCIR
UNA ENTREVISTA
Las entrevistas no son interrogatorios sino intercambios de pareceres entre personas. Siempre empezaremos
saludándonos y presentándonos, invitando
a tomar asiento y explicando el motivo de la entrevista, si no se ha hecho
antes, o recordándolo si ya se sabía.
Es importante opinar y pedir la opinión del otro, respetar los
silencios… pero siempre ciñéndonos a los hechos. Es absolutamente
desaconsejable hablar en primera persona para ponerse como ejemplo (en mi época
yo estudiaba tres horas al día; yo creo que…). En todo momento dejaremos de
lado juicios de valor (eres un vago; eres torpe en…) y nos ceñiremos a aquellos
aspectos mejorables (vas a estudiar dos horas diarias…) y concretos (vas a usar
la agenda, dejarás la Play de lado mientras estés estudiando…)
En una entrevista no buscamos decirle al otro lo bueno o malo que
es sino implicarle en el propio proceso del que somos parte, ayudándole a
descubrir sus errores o aciertos, o simplemente ayudándole a que tome sus
propias decisiones.
Es importante que la entrevista no se convierta en la mera
transmisión de información y que en todo momento impliquemos a nuestro
interlocutor con preguntas del tipo:
· ¿A qué
crees que es debido…?
· ¿Qué
puedes/podemos hacer para mejorar?
· ¿Has
pensado las consecuencias de tal decisión?
De este modo conseguiremos que se responsabilice de sus propias
decisiones y que no se tomen de manera ficticia en el transcurso de la reunión
pero luego se desmontan. Incluso, el llegar a poner por escrito los compromisos
acordados da un excelente resultado.
CERRANDO
LA ENTREVISTA
El cierre de cualquier
entrevista se realiza recordando las decisiones adoptadas (compromisos,
fechas…) y, si llega el caso, anticipando la siguiente reunión de seguimiento.
Nos despediremos recordando nuestra disponibilidad a seguir ayudando en el
proceso educativo y saludándonos.
BUENAS
PRÁCTICAS:
- Saludarnos, presentarnos…
- Mostrar cercanía (no significa que estemos de acuerdo con la
situación): contacto visual, asentimiento con la cabeza.
- Tener a mano toda la información necesaria para la entrevista.
La psiquiatría es la ciencia que se dedica al estudio y tratamiento
de las enfermedades mentales. Su objetivo es prevenir, diagnosticar, tratar y
rehabilitar los trastornos de la mente.
Recién en el siglo XIX los trastornos mentales comenzaron a ser
tratados científicamente como enfermedades. Hasta entonces, las personas que
sufrían enfermedades mentales eran encerradas en asilos y recibían distintos
tratamientos con la intención de restituirles la razón.
El alemán Emil Kraepelin
(1856-1926) suele ser mencionado como el padre de la psiquiatría y el
responsable de incluir a esta ciencia dentro del ámbito de la medicina. A
partir de sus aportes, la psiquiatría comenzó a considerar tanto los factores
psicológicos y sociales como las cuestiones biológicas en el tratamiento de los
pacientes.
TOXINA
Una toxina (del griego clásico: ( toxikon, que
significa "flecha") es una sustancia venenosa producida por células
vivas u organismos, como animales, plantas, bacterias y otros organismos
biológicos;12 Para destacar su origen orgánico, se habla a veces también de
biotoxina.3 4 Sustancias artificiales, creadas por procesos artificiales están
excluidas de esta definición. El término "toxina" fue introducido por
el químico orgánico Ludwig Brieger (1849-1919).
Las toxinas pueden ser pequeñas moléculas,
péptidos, o proteínas capaces de causar enfermedad cuando entran en contacto
con, o son absorbidos por, tejidos del cuerpo, interactuando con
losmacromoléculas biológicas como enzimas o receptores celulares. Las toxinas
varían enormemente en su severidad, que va de un efecto breve y leve (como en
el caso de un aguijón de abeja) hasta mortal casi de inmediato (como en la
toxina botulínica).
DISQUINESIA
El término disquinesia se refiere a un trastorno
del movimiento, siendo por tanto un concepto muy amplio, que no representa un
diagnóstico en sí mismo. Disquinesia Tardía (DT) se refiere a un trastorno del
movimiento que aparece con el uso crónico de fármacos. El tiempo tras el cual
aparece una DT es aún materia sobre la que no hay acuerdo, aunque éste debe ser
de al menos 3 meses. Los fármacos involucrados en la génesis de una DT son
variados, aunque los más frecuentes son aquellos que intervienen con la
transmisión dopaminérgica. Las distintas clases de fármacos incluyen
antipsicóticos, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la
recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes,
antiarrítmicos, proquinéticos intestinales y otros . Dada la extensión del tema
nos avocaremos en la presente revisión a las DT inducidas por antipsicóticos.
EUGENESIA
La eugenesia es una
filosofía social que defiende la mejora de los rasgos hereditarios humanos
mediante varias formas de intervención. Las metas perseguidas han variado entre
la creación de personas más sanas e inteligentes, el ahorro de los recursos de
la sociedad y el alivio del sufrimiento humano. Los medios antiguamente
propuestos para alcanzar estos objetivos se centraban en la selección
artificial, mientras los modernos se centran en el diagnóstico prenatal y la
exploración fetal, la orientación genética, el control de natalidad, la
fecundación in vitro y la ingeniería genética. Sus oponentes arguyen que la
eugenesia es inmoral y está fundamentada en, o es en sí misma, una
pseudociencia. Históricamente, la eugenesia ha sido usada como justificación
para las discriminaciones coercitivas y las violaciones de los derechos humanos
promovidas por el Estado, como la esterilización forzosa de personas con
defectos genéticos, el asesinato institucional, por ejemplo de homosexuales ,
y, en algunos casos, el genocidio de razas y culturas consideradas inferiores.
EFICACIA
En filosofía la eficacia es la capacidad de la causa eficiente para
producir su efecto. No tenemos concepto del todo propio e inmediato de lo que
es esta capacidad, de aquí que sean posibles las dudas, en algunos casos muy
tenaces, de que exista y que haya por ende verdadera Causalidad. El problema se
ofrece en particular tratándose de causas inadecuadas que parecen tener tan
sólo como de prestado un poder eficaz. Mas a poco que se considere, se ven
acciones de hecho eficaces debidas a causas inadecuadas. Dos caballos arrastran
un carro que ninguno de los dos pudiera arrastrar. Cada uno es causa
incompleta, pero de cada uno se dice con verdad que produce un efecto superior
a su fuerza de tracción.
No es tan fácil de concebir el fenómeno de la actividad de una causa de
suyo insuficiente para el efecto que se produce, si se completa con otra que
baste para tal efecto. Así sucede con la causa segunda, que es insuficiente sin
el concurso de la primera, siendo por otra parte esta última por sí sola
sufientísima. No concebimos esto a priori, pero lo probamos partiendo de la
experiencia interna que nos enseña que tenemos verdadero influjo sobre nuestras
acciones.
ANTIDEPRESIVO
Los antidepresivos son
medicamentos para el tratamiento de las depresiones mayores. Se dividen en tres
clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los
antidepresivos de segunda generación, que actúan sobre la recaptación de los
tres principales neurotransmisores que intervienen en la depresión, es decir,
la serotonina, la dopamina o la noradrenalina, o de dos de ellas. Estos últimos
fármacos se encuentran entre los más recetados actualmente en psiquiatría. La
mayoría de los antidepresivos son eficaces también en el tratamiento de los
trastornos de ansiedad, frecuentemente asociados a las depresiones.
Algunos antidepresivos se
usan también para el tratamiento de otras dolencias. Así, por ejemplo, los
tricíclicos se recetan en caso de dolor neuropático y de dolor crónico, aunque
el paciente no sufra depresión o ansiedad. Para estos tratamientos se emplean
dosis menores, y a menudo producen efectos más rápidos que otros medicamentos.
CONVULSIÓN
La convulsión es, en medicina humana y
veterinaria, un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el
cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y
distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y
generalmente violenta,1 así como de alteraciones del estado mental del sujeto y
trastornos psíquicos tales como déjà vu o jamais vu. Una convulsión que
persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus, mientras que la
epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de manera crónica. Usualmente
afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque
convulsivo.
LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
La terapia electroconvulsiva
(TEC), también conocida como electroconvulsoterapia o terapia por
electrochoque, es un tratamiento psiquiátrico en el cual se inducen
convulsiones utilizando la electricidad.
Actualmente la TEC es
utilizada mayormente para tratar la depresión aguda que no responde a otros
tratamientos. La TEC se usa también para tratar manías, catatonia,
esquizofrenia y otros desórdenes mentales. Esta terapia comenzó a usarse en los
años cuarenta y cincuenta; hoy en día se calcula que alrededor de un millón de
personas en el mundo reciben TEC cada año,1 generalmente de 6 a 12 tratamientos
administrados de 2 a 3 veces por semana. Existen tres variables fundamentales
en la aplicación de la terapia electro-convulsiva: la colocación de electrodos,
la duración de la estimulación y las propiedades electrofísicas de la
estimulación. La TEC ha sido probada clínicamente como el tratamiento más
efectivo para la depresión aguda. Sin embargo, para al menos la mitad de las
personas que reciben este tratamiento, los beneficios son solamente temporales.
ALMA
El
término alma o ánima (del latín anima) se refiere a un principio o entidad
inmaterial e invisible que poseerían los seres vivos. La descripción de sus
propiedades y características varía según diferentes tradiciones y perspectivas
filosóficas o religiosas.
Etimológicamente
la palabra del latín anima se usaba para designar el principio por el cual los
seres animados estaban dotados de movimiento propio. En ese sentido originario,
las plantas, los animales y los seres humanos estarían dotados de alma. Los avances
en la fisiología y neurología permitieron reconocer que los seres animados
obedecen al mismo tipo de principios físicos que los objetos inanimados, al
mismo tiempo que pueden desarrollar actividades diferentes de estos, como la
nutrición, el crecimiento, y la reproducción.
Este el caso de María Elena (45 años), una arequipeña preocupada
por la tristeza de su hijo. Pero cómo podrá ayudar lo si no se ayuda ella
misma, ya que sufre de anorexia nerviosa. Este es un trastorno de la conducta
alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo que
puede conducirle a un estado de inanición, es decir una situación de gran debilidad
ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales. Ella está
separada de su esposo pero vive en la
misma casa que él. Ella siente que su hijo se aleja de ella del mismo modo en
el que ella se había alejado de su madre desde muy pequeña.
OPINIONES
DE LA DOCTORA:
*Las personas con depresión vuelven con frecuencia a situaciones
infantiles, es decir hacen regresiones a la infancia , mostrando de esta manera
que es de su propia infancia ,
de donde vienen los conflictos y frustraciones no superados , no
resueltos en su momento que implicaban grandes heridas.
*Para poder lograr un desempeño adecuado en nuestras vidas se debe
llegar a la aceptación de uno mismo la autoestima es un sensato y equilibrado
afecto por uno mismo, que no tiene por qué conducir al egoísmo ni a la vanidad.
De no lograr salir de este problema puede llevarnos a situaciones que dañan
nuestra vida en general, obteniendo como resultado, en los peores casos,
problemas a nivel psicológico que afectan nuestro desempeño y nuestras
relaciones con la sociedad. Escuche el programa y mejorará su autoestima.
*En principio no hay imagen de si mismo esta se construye, y los
padres son los espejos en donde el niño se mira y se ve a si mismo, es decir
que los padres le devuelven al niño una imagen, y es esa imagen la que guiara
al sujeto en el resto de su vida, formando el autoconcepto.
Muchas veces los padres actúan de diferentes maneras, que pueden
ser perjudiciales para el niño dejándole marcas difíciles y un continuo dolor
oculto que influirá en el desarrollo de su vida. Pero también están los que le
valoran y reconocen sus logros y sus esfuerzos y contribuyen a afianzar la
personalidad.
¿Por qué elegí este caso?
Elegí este caso porque me pareció muy impactante
en el sentido de que primero para poder ayudar a los demás, debemos ayudarnos a
nosotros mismos y estar bien con nosotros, debemos ser conscientes de lo que
sentimos y de lo que transmitimos a los demás
a través de nuestras acciones y nuestra manera de ser.